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JT叔叔谈厥阴病、麻黄升麻汤、癌和心脏病、水病



文章发布时间:2015/5/27 20:07:01



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JT叔叔谈厥阴病、麻黄升麻汤、癌和心脏病、水病


厥阴病中的天门冬登场


《神农本草经》:


●天门冬(上品):一名颠勒.味苦平.生山谷.治诸暴风湿偏痹.强骨髓.杀三虫.去伏尸.久服轻身益气延年。

●升麻(上品):一名周麻.味甘平.生山谷.解百毒.杀百精老物殃鬼.辟温疫瘴邪蛊毒.久服不夭.轻身长年。

天门冬这么一味仙家药,在张仲景的经方中,使用率却是出奇地低。只出现过一次,那是「宋本」(桂林本里没有)《伤寒论.厥阴篇》中的「麻黄升麻汤」。但,虽只出现这么一次,却是饶富趣味的一种登场方式。这个方子,是《伤寒论》中非常冷门的一个方子,使用率极低,这让我觉得「可惜了」;其实这个方,在很多情况下,是很好用的。

我从前教书的时候常说:「现代人的所谓『免疫失调病』,胶原病(类风湿性关节炎)、红斑狼疮,怎么主证框和『厥阴病』那么像?」

所谓厥阴病的基本定义,就是人体「黏合阴阳」的厥阴风木之气失去作用,而令一个人阴阳分裂(本来应当是互相调和的寒与热,反而变成互相攻击)的一连串症候群。而厥阴病的麻黄升麻汤证,就是一种阴阳分裂、上热下寒的体质。如果要说主证框的话,只要这个人「胸热咽干,两足冷麻」,就可以开这个方子(你有没有觉得现在这种患者,超多的?);如果要再补几个兼证:「上热」可以是吐黄痰带血丝,「下寒」可以是小便白茫茫起泡泡、大便呈寒性腹泻。

可是,同样是阴阳分裂的厥阴病,麻黄升麻汤的用药,和厥阴正病的乌梅丸、当归四逆加萸姜附汤,却是不一样的路数。乌梅丸治的,是厥阴肝经的本气(风木之气)受损,阴和阳,忽然因为「黏胶」不足而断裂开来,它的主证是比较急骤的:「上痛颠顶,下痛睪丸、阴道」或是「气上撞胸、心中疼热」、「饥而不欲食(肚子很饿,但饭来了,又不想吃了)」,所以要用「乌梅」为主药,去修补厥阴风木之气。而当归四逆加萸姜附汤,则是经络之中的阳经和阴经互相格拒,所以手指、脚趾这些阳经络和阴经络的接点会特别地冰冷(今日的雷诺氏病),而经脉不通,脉象就会消失到几乎把不到,所以它的主证框是「手足厥寒、脉细欲绝」,有时也有厥阴肝经发痛(小腹两侧闷痛)的兼证(月经痛,和盲肠炎初起时,常常是这个汤证)。所以要用桂枝汤的框架加上「当归」,来引阳入阴。

广义的厥阴病,还包括「糖尿病」的肾气丸证(主证框:口渴、频尿、腰酸、脚麻、腿软,而小腹腹肌无力),要用肾气丸「引火归元」,导引浮越的阳气下入三阴经来治疗。

而麻黄升麻汤,里面有用到「天门冬」和「升麻」两味药,这两味药,都是中药最强的「广谱抗病毒」药物,也就是说,这个人的的上热下寒,是因为他过去感冒过太多次,而每一次的感冒都没有医干净,体内累积的病毒种类太多了,造成「讯息场紊乱」,这些噪声塞在身体当中,而把阴阳挤得脱开了。而麻黄升麻汤的主症框,最常出现的患者,就是今日俗话说的「免疫力过度反应,不打敌人,专打自己」的免疫失调病的患者身上。

换一个角度来说,就好像一个房间太过脏乱,住在里面的主人(免疫力)被这环境惹得心烦意乱,而气到掀桌、发飙的一种现象。厥阴是人体挡病毒的六道城墙的最后一道防线,前面说的乌梅丸证也好,当归四逆汤证也好,都可以在「一次性」的感冒中发生,也就是这个病毒太强了(或是你人太虚了),一下就攻破前五道防线,直接在第六战场开打。然而麻黄升麻汤证,却比较多的情况,是慢慢累积成这样的一种「体质」,病毒渐渐堆到六道防线都被污染了,正常的风木之气都被不良的风邪之气置换掉了,才反激成免疫失调病。

当然,感冒过太多次,病毒堆积而形成的体质,也不是只有这么一种汤证,比如说「风起百疾诸不足」的薯蓣丸证,就不是「厥阴」,而是「虚劳」;主证框是「三天两头老反复感冒,人疲倦虚乏得不得了」。

或是直接就发斑变成红斑狼疮的,那是「阴阳毒」的升麻鳖甲汤证的急性症状,用鳖甲、当归这些直入厥阴血分的药引大量的升麻入厥阴清血毒,再搭配生甘草的类固醇效果来治疗。阴阳毒,以用药的路数来说,你要归类于广义的厥阴病,亦无不可。

而不关系到病毒、也不关系到阴阳分裂的广义厥阴病,还有寒疝、下腹腔免疫低落等等。寒疝病,比如说月经痛会「剧痛」到出满头冷冷黏黏的「油汗」的,那是厥阴肝经被风寒绞缠的厥阴经阴实证,要用大乌头煎破阴实(这个方子如果用到假蜂蜜会毒死人,外行人不要玩。台湾的蜂蜜,假货蛮多的。)。而月经会痛,而不到前述剧痛程度,又常阴道感染的,那是厥阴经所管辖的下腹腔免疫机能不足,用温补厥阴经的当归生姜羊肉汤(这个方子如果加味「生附子」吃长期,勉强可代替前面的大乌头煎)。如果月经几乎不会痛,却阴道很容易有各种感染的,用厥阴清虫法的清朝陈士铎的祛祟丹(鳗鱼六两,山药三两,芡实一两,少许岩盐,煮至鳗鱼肉烂骨散,一日内连汤带渣吃完。七日吃一次。蛇和鳗鱼都是入厥阴的,蛇驱风,鳗驱虫)。直接下腹腔免疫机能低落而引起的阿米巴原虫痢疾,学经方的,谁也晓得是厥阴病的白头翁汤啦。至于「肝、胃、肾」阴实的吴茱萸汤证,则之前的文章已详细讲过了,在此不赘述。

之所以特别提到麻黄升麻汤,是因为美国汉唐倪院长那一派,治疗红斑狼疮之类的免疫失调病,用的方剂结构,就很类似这个方子的大结构,有些像是附子理中和白虎汤的合方,寒热药同用,是厥阴病治法。比麻黄升麻汤的本方多了附子,而少了升麻、天门冬、玉竹。而倪派的治法,就通常会有一个「过度期」,也就是上热下寒的症状好转到一个程度时,免疫失调病会被倒逼成一场「大感冒」,很像是多痰多咳的小青龙汤证。既然如此,他们的治法与结果,也就可以证明「百病因风而起」这句话──果然是病毒的不良讯息累积太多了,才会变成免疫失调病或者癌病(他们这一派治癌病,据说也是会倒逼成一场大感冒)──但是,同样是这个主证框的免疫失调病,大陆的经方医者,却比较乖,就用《伤寒论》中原方原帖的麻黄升麻汤。而这么用了,往往病人就是顺顺地好起来,而不必经过「一场大感冒」这个排病过度期。也就是说,在治疗的过程中如果有升麻、天门冬这两味清除病毒的药作为辅助,一面把风邪逼出来的同时,就一面把它化解掉了。从这两方用药的对照,我们大约可以看出这种「广谱抗病毒药物」的功效在哪里。

当然,中药之中,具有抗病毒效果的药材,是非常之多的,甚至也可以说:《伤寒论》里一百多个治感冒的方子,哪一个不抗病毒?针对B型肝炎病毒有效的「虎杖」,现在也很多人在用了。而古时候瘟疫流行时,用来「防疫」的内服药,最常用的,则是吞几粒「黑豆」,或是用「贯众」泡水喝,这些药物,对于初期进入人体的病毒讯息,删除的效果,是很好的。可是,都不是能久服来养生的药。黑豆的问题,是在于未发芽的豆类,为了保护自己,多少含有一些毒素,生黑豆吃久了,会引起消化道溃疡或是尿血。去毒的方法,则是:1.发成豆芽;2.炒或煮三十分钟以上;3.发酵成北平人吃的「豆汁儿」。而贯众,如要用,则是用极低剂量,约一个红茶包的量泡水,就可以喝上一两天。用多了,它也有点毒性,会泻人元气。如果要更安稳的做法,是用一斤贯众煮浓汁,再用药汁浸炒黑豆,炒到全干,再吞那黑豆。这样,黑豆解掉了贯众的毒性,而黑豆本身的毒性也因长时间加热而分解了。──这些都是题外话,顺便一提而已。

而古方派的「补法」和后世方派的「补法」,最大的不同点,也就在这里。

人虚了,要补,这是没错。但,你单用补药,俗话说「补能敛邪」,却也会把邪气、风气,也就是紊乱的不良讯息,给塞死在体内,这样的补法,称为「呆补」,补了之后,会有后续的问题,说不定哪天就补出癌细胞了。唐代的《千金方.养性篇》,作者孙思邈就特别提醒:如果要长期吃补养药,一定要先用药把「三虫」(寄生虫与邪气)杀灭了,才能进补。

像后世方的八珍、十全大补、人参养荣,严格来说,都比较是「呆补」之方。而古方派《伤寒杂病论.虚劳篇》的补方结构,却是想尽办法,要为邪气留一条出路的。如果你要单论补性之强,仲景方的肾气丸,的确不能赢过后世张景岳方的左归、右归丸,但是肾气丸的三补三泻结构,却有「清补」的能耐,这是左归、右归的「呆补法」所不能比拟的。

若要说到后世方属「清补」的补方,反而是李东垣的「补中益气汤」那一系列「升麻剂」的补气药方。李东垣他自己,倒以为他用升麻是为了「升提元气」的功效;但其实,具有升提效果的药物,是方子里的「柴胡、黄耆」这一组,升麻是「清理噪声」的药,把缠住元气的噪声去除了,气才运行得动。升麻本身是没有「升」的效果的。

如果是体内累积太多病毒噪声的人,有些人,倒不一定会严重到免疫失调病,可能只是「比较容易过敏」、「易位性皮肤炎」之类的小病,或是家庭主妇常有的主诉:「去医院作健康检查,都说我没病,但我却浑身上下哪儿也不舒服,但,虽说不舒服,百货公司周年庆、朋友约喝下午茶、打麻将,却也都去得动!」这样的人,调理身体,就最需要动用「清补法」,比如说李东垣的升阳益胃汤、升阳散火汤,吃了,累积在体内的病毒散了,人就舒服了。

至于免疫系统失调病的患者,有清楚的主证框可以开经方的,当然还是先用经方的大剂重药如升麻鳖甲、麻黄升麻汤来作开头,等主证打掉了,就可以用天门冬酒吞肾气丸、兼服补中益气汤之类的清补药方来收工。

癌病与心脏病的取巧医法

而今日的癌病,西医也在说,很可能是一次又一次的感冒,病毒把人体细胞的基因讯息打乱了,才突变出癌细胞的。癌病的可能有效药方,路数太多,讲也讲不完,我这里只提一个冷门的方子「转气汤」来略举一例。

癌细胞,喜寒而恶热,在摄氏三十五度的人体环境长得最好(其实是『最不好』吧?),常年处于摄氏三十九度以上的高温脏器,如心脏、脾脏、小肠,则很难长癌。所以,治癌病的大原则,是火神派扶阳疗法,是不错的。而癌,虽是阴实之病,但也有「热毒」的症状,针对这一类的症候,用真人活命饮之类的方子化热去毒,也是合理的。

不过,癌病,却有另一类症状,是值得重视的。那就是,大部分的癌病,都会有「破溃出血」的现象,而,遇到这样的现象,用《金匮要略》里的「转气汤」也就是「桂枝去芍加麻附辛汤」,是特效药。虽不一定能根治到癌细胞一个都不剩,但「破溃出血型」的癌病(或痔疮),用了这个方,就可以把血止住,病人就不会一直虚下去,癌细胞会变乖,之后慢慢调补,带病留人,和平共存,往往病人又可以活很久。

转气汤这个方子,本来是张仲景治水肿病的。而,要说水肿病,最好先把古方派各种「水病」的分类稍微顺过一下:

人体之中不需要的脏水、死水,依其所处「位置」而在古方派有不同的分类。如果是水在组织之中而引起水肿的,称「水病」,渗漏到组织之外的,叫「痰(通『淡』,意同『荡』,打翻了一碗水的意思)饮」。而水打翻到组织外面的种种「痰饮(淡饮)」病,最容易令初学者搞混的,则是「悬饮」和「支饮」这两路。

「悬饮」的主证,是会「扯痛」;而「支饮」的主证,则是「撑痛、梗痛」或是「晕眩」。那么,同样是渗漏到组织之外的死水,为什么主证,却会不同呢?

简单来说,悬饮的「扯痛」,常常是对到今天的肋膜积水、胸水、腹水,常用的方子是十枣汤;上半身的轻症用小青龙汤、下半身的轻症用苓桂朮甘汤(心包积液不算,心包积液和一部分的肺积水要依『少阴病』治法,用四逆或真武汤)。

而「支饮」病,其所谓「渗到组织之外」的死水,却是渗到「血管」之中去了;也就是「血液中有痰」的一种病。所以,它的主证,一路是发为晕眩:站起来比坐着晕,用苓桂朮甘汤;而站着坐着躺着都一样天旋地转的,用泽舄汤(至于晕车晕船的那种,从少阳治,用小柴胡汤合五苓散;而闭眼比睁眼不晕的,是脑虚,用曹颖甫《金匮发微》的防眩汤来补脑)。而另一路,则是发为「动脉硬化」类的心血管疾病,这种的主证,就是胸塞、胸梗的「撑痛」。

近代的中医学界,一直有一个未能了结的论争,就是:「心血管阻塞类的疾病,用中药,是不是该用『活血化瘀』的药,如三七、丹参之类?」对于这个问题,我的看法是:既是血管不通,用一些活血药作为辅助,并不是错;但是,更重要的是,我们搞传统医学的,必须认清:那种「油脂黏在血管壁使血管硬化」的油脂类,在古方派的分类而言,是「滞痰」而不是「瘀血」!治疗冠心病,「除痰」的经方,例如柴胡龙牡、木防己汤,其总体疗效,是压倒性地优于「化瘀血」的药方的。至于动脉血管阻塞的保养药,如泽舄汤(西医说你『高血脂症』的可用)、薏苡附子散(偶而心脏会抽痛个几下的可用。风湿性心脏病也可用这个方保养),也是胜算较高的选择。木防己汤方的加减中,那种「超乎常理」的重剂量的使用生石膏、芒硝,目的是在于抽掉血中的滞痰,让血管能够软化、畅通,而不是为了「清热」。痰,如果是「黏稠」到介于「牵丝」到「果冻」之间的状态,化痰药就要用生石膏;再化不掉,就得动用到芒硝了。而如果胸梗的感觉,是病人会想要搥打自己胸部的、或是梗塞到「喉咙那么高的位置」的,化痰药则是用旋覆花(买药时,要尝一下:咸的有效,苦的没效)。

而「整个胸腔」都闷痛或绞痛的心脏病,那是痰包在心脏「之外」,用烈酒煮瓜蒌实(连籽搥碎)、薤白、生半夏。

至于「瓣膜病」的心脏病,则因为「瓣膜」是与「消化轴」同进退的组织,则是从脾阴实论治为多,理中汤、桂枝理中汤、枳实薤白桂枝汤、半胃散、胃苓汤之类会较好用。又或者,「膜」类都算少阳,有时用柴胡龙牡汤,也行。抓主证、看体质开药即可。如果是「舌胎白腻」的患者,小柴胡汤会比平胃散有效;或者你就两方合一,吃柴平汤也行(不过,就较严格的经方药法而言,平胃散中的『厚朴』是不与柴胡同用的,似乎是二药方向性不同,会互相干扰药效,所以不妨换成枳売)。

此外,「乌头赤石脂丸」主治的「心痛彻背、背痛彻心」,则是动脉内壁剥离的急性症状,临到发作,你也来不及配药,不说也罢。

至于心衰竭,要治的是血液中过高的「水压」,葶苈子是专病专药;可搭配大枣加味在真武汤中使用。

好,回题。渗漏到组织外的死水「痰饮」讲过了,现在来说死水在组织内的「水肿」病:

水在组织内的水肿病,也要分成两路讲:

一路是大家所熟悉的,急、慢性肾炎的水肿,那种的,你把水肿之处的皮肉压一下,它会凹陷下去好一会儿,不能立刻弹回原状。这一种的水肿,积水在组织之中,却是在细胞之外。用《金匮要略》的方子调理脾、肺、肾,以恢复肾功能为主。

而第二路,则是《金匮要略》中称为「气分」病的「转气汤证」。这种的水肿,肿处的皮肤,依然是很有弹性的,一按下去就立刻恢复原状。这种水肿叫「真性水肿」,死水、水毒是在「细胞之内」,这就不关乎肾功能的问题了,而是细胞膜内外渗透压的问题。要调节细胞膜,让一个一个的单一细胞能将水吐出来,就要靠这个「转气汤」也就是桂枝去芍加麻附辛汤。

所以,从这件事,或许也可以让我们回头去审视:「癌病」究竟是为了什么而存在的:

为什么你用了这个让细胞「吐水」的汤之后,破溃出血型的癌病就会大幅好转?

是不是可以说:癌病的出血现象,本来就是因为细胞之中有太多不良讯息、毒素,令到每一个细胞都「一肚子苦水吐不出」,才藉由恶性肿瘤出血排毒的方式,来作为一种没什么效果、却是最后挣扎的「代偿反应」?

你用转气汤让细胞「吐苦水」,把不良讯息吐掉了,癌细胞就忽然变乖了,不闹也不来搞死你了。

所以,用转气汤治癌病,比起用真人活命饮清毒、或是其它一些攻破肿瘤的药物,算是多了这么一层「巧劲」;或者也可以说,是比较直指问题核心的处理方式:与其处理破溃出血,或是攻灭癌细胞,倒不如把「癌细胞」、「破溃出血」之所以需要存在的理由拿掉。

其实,严格说起来,经方之中,具有「桂枝、芍药」这个相对结构的方子,留桂去芍,几乎都可以让细胞「吐水」,也就是说,要让癌细胞变乖,经方临床随证用药,用苓桂朮甘、苓桂味甘,也多少都会有效果的,出血量会变小。


资料来源:网站网络 编辑制作:《长庚书库》 【民间偏方】 一个治疗近视

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